Points clés : Comprendre et gérer la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (PNIC)

• La CIPN est un effet secondaire courant de la chimiothérapie

• Les symptômes varient considérablement , notamment des picotements, des engourdissements, des brûlures, des problèmes d’équilibre et une faiblesse musculaire, affectant souvent d’abord les mains et les pieds.

• La détection précoce est essentielle. Signaler les symptômes dès leur apparition peut aider votre équipe médicale à adapter le traitement et à prévenir les lésions nerveuses à long terme.

• Il n’existe pas de remède unique , mais des traitements comme la duloxétine, la gabapentine, la physiothérapie, l’acupuncture et les analgésiques topiques peuvent soulager considérablement l’inconfort.

• La cryothérapie peut soulager certains patients et est actuellement envisagée comme option préventive pendant la chimiothérapie. Des produits comme les mitaines et chaussons rafraîchissants en gel avancé de NatraCure peuvent aider à gérer la sensibilité et l'inflammation.

• Il est important de changer de mode de vie. Une alimentation équilibrée, une activité physique modérée, une consommation réduite d'alcool et l'arrêt du tabac peuvent favoriser la santé nerveuse et la récupération.

• Des outils et des mesures de sécurité comme des chaussures antidérapantes, des ustensiles adaptés et des rampes à la maison peuvent améliorer le fonctionnement quotidien et réduire les risques de chute.

• Certains symptômes peuvent s'améliorer après le traitement , mais d'autres peuvent persister pendant des mois, voire des années. Un soutien continu et un suivi des symptômes sont essentiels.

Ce que vous devez savoir

La neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (NPIC) est un effet secondaire fréquent et souvent pénible de nombreux traitements contre le cancer. Elle survient lorsque certains médicaments de chimiothérapie endommagent les nerfs périphériques, responsables de la sensation, du mouvement et de fonctions corporelles essentielles comme la circulation et la digestion.

La CIPN n'affecte pas tout le monde de la même manière. Certaines personnes ressentent de légers picotements, tandis que d'autres souffrent de douleurs persistantes ou d'une faiblesse musculaire. Reconnaître les premiers symptômes et les gérer proactivement peut améliorer considérablement votre confort, votre autonomie et votre bien-être général tout au long du traitement contre le cancer et au-delà.

Qu'est-ce que le CIPN ?

La neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (NPIC) se développe lorsque certains médicaments anticancéreux endommagent les nerfs périphériques, ce réseau nerveux complexe qui relie le cerveau et la moelle épinière au reste du corps. Ces nerfs jouent un rôle essentiel dans la transmission des sensations comme le toucher, la chaleur et la douleur, la coordination des mouvements musculaires et le soutien des fonctions autonomes comme la digestion, le rythme cardiaque et la régulation de la pression artérielle.

Lorsque ces nerfs sont lésés par la chimiothérapie, les signaux peuvent être perturbés ou perturbés, entraînant des symptômes inconfortables et parfois invalidants tels que des picotements, des engourdissements, des brûlures ou une faiblesse musculaire, apparaissant le plus souvent au niveau des mains et des pieds. Ce schéma, appelé « distribution en gants et bas », est une caractéristique de la neuropathie périphérique.

La CIPN est plus fréquemment associée à certaines classes de médicaments de chimiothérapie, notamment :

• Composés du platine : Ces agents forment des liaisons croisées dans l’ADN pour empêcher les cellules cancéreuses de se répliquer, mais ils affectent également les neurones en déclenchant un stress oxydatif et un dysfonctionnement mitochondrial. L’oxaliplatine, en particulier, est connu pour provoquer des douleurs nerveuses induites par le froid (Cavaletti et Marmiroli, 2010).

• Taxanes : Ces médicaments perturbent la fonction des microtubules, altérant le transport nerveux et entraînant des lésions des fibres nerveuses sensorielles. Les patients ressentent souvent une douleur vive et lancinante ou des picotements intenses (Seretny et al., 2014).

• Alcaloïdes de la pervenche : ils interfèrent avec la formation de microtubules essentiels à la division cellulaire, mais ils altèrent également le transport axonal dans les neurones, entraînant parfois une neuropathie sévère même à faibles doses.

• Inhibiteurs du protéasome : Utilisés principalement dans les cancers du sang comme le myélome multiple, ces médicaments peuvent provoquer une neuropathie sensorielle douloureuse en induisant un stress cellulaire et une inflammation du tissu nerveux.

Bien que ces médicaments soient essentiels au traitement de nombreuses formes de cancer, leurs effets neurotoxiques peuvent entraîner des symptômes persistants longtemps après la fin de la chimiothérapie , surtout s'ils ne sont pas diagnostiqués précocement. Selon Seretny et al. (2014), jusqu'à 68 % des patients présentent une CIPN au cours du premier mois de chimiothérapie, et 30 % continuent de présenter des symptômes six mois plus tard .

Il est essentiel de surveiller étroitement les symptômes et de communiquer avec votre équipe soignante, non seulement pour gérer votre inconfort, mais également pour potentiellement modifier votre plan de traitement afin de prévenir des lésions nerveuses irréversibles.

Quels sont les symptômes ?

1. Changements de sensation

L'un des premiers signes de la NPIC est souvent une sensation inhabituelle : les patients la décrivent généralement comme des picotements , des brûlures ou des fourmillements dans les doigts ou les orteils. Ces sensations peuvent s'intensifier après une exposition au froid, au stress ou au repos, comme la nuit.

Vous remarquerez peut-être également :

• Engourdissement ou capacité réduite à ressentir le toucher ou la pression, en particulier dans les mains et les pieds (répartition « gant et bas »)

• Hypersensibilité au toucher léger, à l'air froid ou aux changements de température (anciennement appelée allodynie ou hyperalgésie)

• Difficulté à maintenir l'équilibre , surtout en marchant dans l'obscurité ou en restant immobile

Ces symptômes sensoriels sont dus à des lésions des neurones sensoriels responsables de la détection des stimuli physiques. Plus ces changements persistent, plus le risque de dysfonctionnement chronique et de perte nerveuse permanente est élevé (Cavaletti et Marmiroli, 2010).

💡 Astuce : Si vous ressentez une sensibilité au froid ou un engourdissement des pieds, essayez les chaussons rafraîchissants en gel avancé de NatraCure . Ils procurent un refroidissement contrôlé pour apaiser les douleurs nerveuses sans aggraver la sensibilité.

2. Douleur

La douleur associée à la NPIC peut aller d'une gêne sourde à des sensations intenses et lancinantes. Les patients décrivent souvent cette douleur comme suit :

• Tir , électrique ou tranchant et poignardant

• Intermittent ou constant — se manifestant de manière aléatoire ou persistant tout au long de la journée

• Suffisamment intense pour perturber le sommeil , la concentration ou les mouvements normaux

La douleur survient lorsque les nerfs s'activent mal ou transmettent des signaux erronés en raison de lésions induites par la chimiothérapie. Malheureusement, ce type de douleur ne répond pas toujours bien aux analgésiques classiques, ce qui rend cruciales les stratégies spécifiques aux symptômes (Seretny et al., 2014).

🔹 Pour un soulagement localisé de la douleur, les packs de gel FlexiKold de NatraCure offrent une thérapie par le froid flexible et réutilisable qui peut aider à soulager les poussées soudaines et à réduire l'inflammation.

3. Faiblesse musculaire et changements moteurs

La chimiothérapie peut également affecter les nerfs moteurs , responsables du contrôle des mouvements. Cela peut entraîner :

• Faible force de préhension , ce qui rend plus difficile de tenir une tasse, d'écrire ou d'utiliser des ustensiles

• Difficulté avec la motricité fine, comme boutonner une chemise ou fermer une fermeture éclair sur des vêtements

• Crampes , spasmes ou contractions musculaires involontaires

Ces symptômes reflètent une altération des nerfs qui contrôlent la contraction musculaire et la coordination. Bien que moins fréquents que les symptômes sensoriels, ils peuvent avoir un impact significatif sur l'autonomie et les activités quotidiennes (Postma et al., 2005).

🛠 Des outils adaptatifs comme des ouvre-bocaux, des crochets à boutons et des ustensiles de cuisine ergonomiques peuvent aider à compenser la perte d'adhérence et à réduire la frustration lors des tâches quotidiennes.

4. Symptômes autonomes

Dans certains cas, la CIPN s’étend au-delà des nerfs sensoriels et moteurs pour affecter le système nerveux autonome, qui contrôle les fonctions automatiques comme la digestion, la pression artérielle et la transpiration.

Vous pourriez ressentir :

• Étourdissements ou vertiges en se levant (hypotension orthostatique)

• Problèmes gastro-intestinaux , notamment constipation, ballonnements ou selles irrégulières

• Problèmes de transpiration , tels qu'une transpiration excessive ou une transpiration réduite dans certaines zones

Bien que moins visibles, ces symptômes peuvent être tout aussi perturbants. Ils peuvent nécessiter des stratégies de gestion spécifiques comme l'hydratation, des ajustements alimentaires ou la prise de médicaments.

🔍 Pourquoi il est important de faire attention

La grande diversité des symptômes – sensitifs, moteurs et autonomes – peut se développer progressivement, et de nombreux patients attribuent à tort les premiers signes à la fatigue ou aux effets secondaires généraux de la chimiothérapie. Pourtant, un diagnostic précoce est essentiel pour prévenir les lésions nerveuses et les limitations fonctionnelles à long terme.

Selon Seretny et al. (2014), plus de 30 % des patients présentent encore des symptômes de CIPN six mois après le traitement . Mais avec des soins proactifs, un suivi des symptômes et des outils de soutien adaptés, il est possible de réduire l'inconfort et de préserver la qualité de vie.

Comment pouvez-vous surveiller vos symptômes ?

Détecter précocement les signes de neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (NPCI) peut avoir un impact significatif sur votre bien-être actuel et sur votre rétablissement ultérieur. Les lésions nerveuses pouvant se développer progressivement, voire des semaines après la fin du traitement, une surveillance régulière des symptômes constitue la meilleure protection contre les complications à long terme.

Le suivi des symptômes aide votre équipe médicale à :

• Comprendre la gravité et la progression de vos effets secondaires liés aux nerfs

• Prendre des décisions éclairées concernant l'ajustement de la dose ou du calendrier de chimiothérapie

• Adaptez les soins de soutien comme la gestion de la douleur, la physiothérapie ou l'orientation vers des spécialistes

Voici comment vous pouvez rester proactif :

Tenez un journal quotidien

Notez ce que vous ressentez chaque jour : intensité de la douleur, picotements, engourdissements, troubles de l’équilibre ou faiblesse musculaire. Utilisez une échelle de 0 à 10 pour décrire l’intensité et notez l’impact des symptômes sur votre sommeil, votre mobilité ou votre capacité à effectuer les tâches quotidiennes. Tenir un journal permet d’avoir une vision claire des tendances au fil du temps et aide les cliniciens à comprendre l’étendue de votre expérience (Seretny et al., 2014).

Utiliser des outils de suivi des symptômes numériques

De nombreuses cliniques d'oncologie recommandent désormais des applications pour smartphone ou des portails en ligne pour suivre les symptômes de la NPIC en temps réel. Ces outils incluent souvent des rappels, des échelles de douleur et des bilans d'humeur ou de mobilité pour faciliter la journalisation. Demandez à votre équipe soignante si elle a une application ou un outil privilégié intégré à votre plan de soins.

Questionnaires validés complets

L'un des outils les plus fiables pour évaluer la CIPN est le questionnaire EORTC QLQ-CIPN20 , composé de 20 questions, conçu pour évaluer les symptômes sensoriels, moteurs et autonomes associés aux lésions nerveuses. Développé par des chercheurs de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer, cet outil permet de standardiser la mesure et le suivi des symptômes pendant et après le traitement (Postma et al., 2005).

Signalez les symptômes rapidement

N'attendez pas votre prochain rendez-vous. Contactez votre médecin ou votre infirmière en oncologie dès que vous remarquez de nouveaux symptômes ou une aggravation de ceux-ci, aussi légers soient-ils. Même des changements subtils, comme une difficulté à boutonner une chemise ou une sensibilité accrue au froid, peuvent signaler une atteinte nerveuse précoce. Un retour d'information rapide peut guider votre équipe soignante dans la mise en place de changements susceptibles de prévenir des lésions nerveuses à long terme.

🔎 Selon Seretny et al. (2014), une intervention précoce peut réduire le risque de neuropathie chronique. Environ 30 % des patients présentent encore des symptômes de neuropathie périphérique chronique six mois après le traitement, mais une surveillance rapide peut réduire ce risque.

Qu'est-ce qui peut aider ?

Médicaments

Bien qu'aucun médicament ne soit approuvé par la FDA uniquement pour la CIPN, plusieurs médicaments sont couramment prescrits hors indication pour soulager les symptômes :

• La duloxétine (Cymbalta) a montré des bénéfices significatifs pour la douleur neuropathique, en particulier chez les patients atteints de CIPN (Smith et al., 2013)

• La gabapentine et la prégabaline peuvent aider à gérer la douleur nerveuse ou la paresthésie

• Les traitements topiques comme les patchs de lidocaïne ou les crèmes à la capsaïcine peuvent aider à soulager l'inconfort localisé
  
  

Demandez à votre équipe soignante si la combinaison d’une thérapie topique avec d’autres méthodes, comme l’enveloppement thérapeutique chaud et froid de NatraCure, peut améliorer vos résultats.

Thérapies non médicamenteuses

• La physiothérapie aide à restaurer la force, l'équilibre et la mobilité

• L'ergothérapie enseigne des techniques pour gérer en toute sécurité les activités quotidiennes

• L'acupuncture s'est révélée prometteuse pour réduire les symptômes de la CIPN chez certains patients (Lu et al., 2020)

• Les stratégies de style de vie , notamment l'exercice régulier, une alimentation saine, la limitation de la consommation d'alcool et l'arrêt du tabac, peuvent favoriser la santé nerveuse et la récupération.
  
  

Si la marche est douloureuse ou si vous souffrez de poussées déclenchées par le froid, essayez les mitaines de thérapie par la chaleur chauffante de NatraCure pour une chaleur thérapeutique et un confort des mains.

Conseils pour vivre avec la CIPN

• 🗣 Parlez-en tôt : n'attendez pas, signalez même les symptômes légers à votre équipe d'oncologie

• 🧍 Restez en sécurité : utilisez les rampes, portez des chaussures antidérapantes et désencombrez votre maison

• 🧰 Utilisez des outils adaptatifs : les crochets à boutons, les pinces et les ouvre-bocaux facilitent la vie quotidienne

• 💤 Reposez-vous si nécessaire : les douleurs nerveuses s'aggravent souvent avec la fatigue

• 🔄 Renseignez-vous sur les changements de traitement : votre prestataire peut ajuster la posologie ou les horaires de traitement pour prévenir d'autres lésions nerveuses
  
  

Questions courantes sur le CIPN

Quand les symptômes commencent-ils généralement ?

Les symptômes de la CIPN peuvent apparaître pendant le traitement ou des semaines, voire des mois, après la fin de la chimiothérapie. Ce retard d'apparition est appelé « coasting » .

Les symptômes vont-ils disparaître ?

Cela varie. Certaines personnes constatent une amélioration avec le temps, tandis que d'autres peuvent présenter des symptômes persistants nécessitant une prise en charge continue.

Certains médicaments de chimiothérapie sont-ils plus risqués ?

Oui. Les taxanes (comme le paclitaxel), les médicaments à base de platine (cisplatine, oxaliplatine) et la vincristine sont parmi les agents les plus neurotoxiques (Cavaletti & Marmiroli, 2010).

La CIPN peut-elle être évitée ?

Actuellement, il n'existe aucun moyen sûr de prévenir la CIPN. Cependant, votre équipe oncologique peut réduire votre dose ou modifier vos médicaments si vous présentez un risque élevé. Des études en cours explorent les compléments alimentaires, la cryothérapie et les stratégies de neuroprotection (Kleckner et al., 2018).

Envisagez des chaussettes ou des gants de cryothérapie tels que les mitaines de refroidissement en gel avancé de NatraCure pendant les perfusions de chimiothérapie, qui, selon certaines études, pourraient réduire le risque de développer une CIPN.

Réflexions finales

La NPIC peut être frustrante, mais vous n'êtes pas seul. Reconnaître les symptômes tôt et collaborer avec votre équipe soignante vous donne les meilleures chances de préserver votre qualité de vie. Que ce soit par des médicaments, une thérapie ou des outils de soutien comme ceux de NatraCure , il existe des options pour vous aider à rester à l'aise et autonome.

Restez informé. Exprimez-vous. Demandez de l'aide. Votre parcours de santé est important, à chaque étape.

Références

• Cavaletti, G. et Marmiroli, P. (2010). Neurotoxicité périphérique induite par la chimiothérapie. Nature Reviews Neurology , 6(12), 657–666. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2010.160

• Kleckner, IR, et al. (2018). Neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie : stratégies de prévention et de traitement. Current Oncology Reports , 20(11), 90. https://doi.org/10.1007/s11912-018-0730-3

• Lu, W., et al. (2020). Acupuncture pour la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie : essai pilote randomisé contrôlé par placebo. Soins de soutien en oncologie , 28(2), 749–757. https://doi.org/10.1007/s00520-019-04808-7

• Postma, TJ, et al. (2005). Développement d'un questionnaire de qualité de vie de l'EORTC pour évaluer la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie : le QLQ-CIPN20. Revue européenne du cancer , 41(8), 1135–1139. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2005.02.012

• Seretny, M., et al. (2014). Incidence, prévalence et facteurs prédictifs de la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie : revue systématique et méta-analyse. Pain , 155(12), 2461–2470. https://doi.org/10.1016/j.pain.2014.09.020

• Smith, EML, et al. (2013). Effet de la duloxétine sur la douleur, la fonction et la qualité de vie des patients atteints de neuropathie périphérique douloureuse induite par la chimiothérapie. JAMA , 309(13), 1359–1367. https://doi.org/10.1001/jama.2013.2813