20 déclencheurs courants de douleurs à la hanche chez les femmes
Par Anna Ferguson31 décembre 2024
Points clés
- Les douleurs à la hanche sont fréquentes chez les femmes. Elles proviennent souvent de causes diverses, comme l'arthrite, les blessures et les habitudes de vie.
- Il est important de connaître les causes courantes de douleurs à la hanche, notamment l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et la bursite.
- Détecter les premiers symptômes, comme la raideur et l’amplitude de mouvement limitée, peut aider à un traitement rapide et peut empêcher la situation de s’aggraver.
- En complément d'un suivi médical, un changement de mode de vie peut être très bénéfique. Une alimentation saine, une activité physique régulière et une bonne posture peuvent soulager les douleurs à la hanche.
- Si la douleur à la hanche persiste ou s'aggrave, il est important de consulter un médecin. Il pourra établir un diagnostic clair et vous proposer un plan de traitement adapté à vos besoins.
Introduction
Les douleurs à la hanche sont fréquentes, surtout chez les femmes. De nombreux facteurs peuvent en être la cause, notamment l'usure liée à l'âge ou d'autres problèmes médicaux. Dans cet article, nous examinerons les dix principales causes de douleurs à la hanche chez les femmes. Cela vous aidera à mieux comprendre ce problème complexe. Nous aborderons également les différentes options de traitement. Il est important de consulter un médecin pour un diagnostic précis et une prise en charge efficace.
Anatomie et fonction de la hanche
L'anatomie de l'articulation de la hanche est fascinante et complexe, jouant un rôle crucial dans notre mobilité et notre fonction globale. L'articulation de la hanche est une articulation sphérique, où la tête arrondie du fémur (os de la cuisse) s'insère parfaitement dans l'acétabulum, une cavité profonde du bassin. Cette structure unique permet une grande amplitude de mouvement, nous permettant de marcher, de courir, de monter des escaliers et d'effectuer diverses activités quotidiennes. L'articulation est entourée de ligaments et de tendons solides qui assurent stabilité et soutien, tandis que les muscles de la hanche, notamment les fessiers, le psoas-iliaque et le quadriceps, travaillent ensemble pour faciliter le mouvement et absorber les chocs pendant l'activité. De plus, l'articulation de la hanche est tapissée de cartilage, qui amortit les chocs osseux et réduit les frottements. Comprendre l'anatomie et la fonction de la hanche est essentiel pour comprendre comment différentes pathologies peuvent affecter la santé articulaire et provoquer des douleurs, en particulier chez les femmes dont les facteurs anatomiques et hormonaux spécifiques influencent la santé de la hanche.
L' articulation de la hanche est une articulation sphérique qui joue un rôle crucial dans le mouvement et la stabilité. Elle est composée de :
✔ Tête fémorale (sphére) : La partie supérieure arrondie du fémur (os de la cuisse)
✔ Acétabulum (cavité) : une cavité profonde dans le bassin qui abrite la tête fémorale
✔ Cartilage : Tapisse l'articulation pour réduire la friction et absorber les chocs
✔ Ligaments et tendons : assurent la stabilité et le soutien de l'articulation
✔ Muscles : Les muscles environnants, notamment les fessiers, les iliopsoas et les quadriceps, contribuent au mouvement et à l'absorption des chocs.
Cette articulation bien structurée permet une large amplitude de mouvement , nous permettant de :
✔ Marcher, courir et monter les escaliers
✔ Équilibrer et maintenir la posture
✔ Absorber les chocs lors d'une activité physique
Les femmes sont plus sujettes aux problèmes de hanche en raison de :
✔ Structure pelvienne plus large – Peut modifier l'alignement des hanches
✔ Fluctuations hormonales – Affectent la flexibilité des ligaments
✔ Grossesse et accouchement – Peuvent avoir un impact sur la stabilité de la hanche
💡 Comprendre l’anatomie de la hanche aide à reconnaître les sources de douleur et à maintenir la santé des articulations.
Comment différencier la douleur à la hanche de la douleur pelvienne
Il est essentiel de distinguer la douleur à la hanche de la douleur pelvienne pour un diagnostic précis et un traitement efficace. Bien que les deux types de douleur puissent coexister, leurs causes sous-jacentes sont souvent différentes et présentent des caractéristiques distinctes. La douleur à la hanche est généralement localisée autour de l'articulation et peut se manifester par une douleur profonde ou une gêne aiguë pouvant irradier vers l'aine, la fesse ou la cuisse. Des activités comme marcher, monter des escaliers ou s'appuyer sur la jambe aggravent généralement cette douleur. En revanche, la douleur pelvienne est souvent ressentie dans le bas-ventre et peut être liée à divers problèmes gynécologiques, comme l'endométriose ou les kystes ovariens. Elle peut se manifester par une sensation de crampes, de pression ou une douleur diffuse qui ne s'aggrave pas nécessairement avec les mouvements de la hanche. De plus, la douleur pelvienne peut être associée à d'autres symptômes tels que des modifications du cycle menstruel, des troubles urinaires ou des troubles gastro-intestinaux. Comprendre ces différences peut permettre aux femmes de consulter un médecin approprié et de garantir une prise en charge efficace des douleurs à la hanche et au bassin.
Comment différencier la douleur à la hanche de la douleur pelvienne
Il est essentiel de distinguer la douleur à la hanche de la douleur pelvienne pour un diagnostic et un traitement appropriés.
Fonctionnalité |
Douleur à la hanche |
Douleur pelvienne |
Emplacement |
Hanche externe, aine, cuisse ou fesse |
Bas-ventre, plancher pelvien ou bassin interne |
Type de douleur |
Douleur profonde, douleur aiguë ou raideur |
Crampes, pression ou douleur sourde constante |
S'aggrave avec |
Marcher, monter des escaliers, activités de port de poids |
Cycle menstruel, problèmes urinaires, rester assis longtemps |
Associé à |
Arthrite, bursite, déchirures du labrum, conflit de la hanche |
Endométriose, kystes ovariens, inflammation pelvienne |
🔹 Indices de douleur à la hanche :
✔ Irradie vers la cuisse, l'aine ou les fesses
✔ Augmente avec le mouvement ou les activités de port de poids
✔ Peut être dû à l'arthrite, à une bursite ou à une tension musculaire
🔹 Indices de douleur pelvienne :
✔ Sensation profonde dans le bas-ventre
✔ Lié au cycle menstruel ou aux symptômes urinaires/gastro-intestinaux
✔ Peut provenir de troubles gynécologiques ou digestifs
💡 Comprendre ces différences peut aider à rechercher les soins médicaux appropriés.
10 principales causes de douleurs à la hanche chez les femmes
Gérer les douleurs à la hanche peut être difficile, car leurs causes sont multiples. Cette partie se penche sur dix causes courantes de douleurs à la hanche chez les femmes. Connaître ces affections permet aux femmes de mieux en identifier les symptômes et de consulter un médecin. Détecter le problème tôt et obtenir un diagnostic précis est essentiel pour un traitement efficace et une meilleure qualité de vie.
Des facteurs comme l'arthrite et le mode de vie peuvent provoquer des douleurs à la hanche. Nous souhaitons vous donner un aperçu simple et utile de ces causes. Ainsi, les femmes pourront faire des choix judicieux pour leur santé. Examinons ces affections en détail pour vous apprendre à gérer et à soulager efficacement les douleurs à la hanche.
1. Arthrose
L'arthrose de la hanche est une forme courante d'arthrite qui affecte l'articulation de la hanche. Cette affection provoque douleur et raideur. Elle survient lorsque le cartilage qui protège l'articulation de la hanche se détériore. Cela entraîne des frottements entre les os. À mesure que le cartilage s'use, il devient rugueux, ce qui rend les mouvements difficiles et provoque une gêne.
Les personnes atteintes d'arthrose de la hanche ressentent généralement plus de douleur lorsqu'elles sont actives, mais la douleur s'atténue au repos. En cas d'inactivité prolongée, la raideur peut être encore plus marquée lorsqu'elles tentent de bouger. La douleur est souvent ressentie profondément dans l'articulation de la hanche et peut s'étendre à l'aine, à la fesse, voire à la cuisse.
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque d'arthrose de la hanche. L'âge, la génétique et l'obésité peuvent tous jouer un rôle. Les antécédents de blessures à la hanche sont également un facteur. Les femmes peuvent être exposées à un risque accru avec l'âge. Les variations hormonales pendant la ménopause peuvent affecter la densité osseuse et entraîner une perte de cartilage, ce qui les rend plus susceptibles de développer une arthrose de la hanche.
2. Polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde diffère de l'arthrose. L'arthrose est due à l'usure. Dans la polyarthrite rhumatoïde, le système immunitaire attaque par erreur les tissus sains de l'organisme, ciblant principalement la paroi des articulations. Cette erreur du système immunitaire provoque une inflammation, qui entraîne douleur, gonflement, chaleur et raideur dans les articulations, y compris les hanches.
Lorsque la polyarthrite rhumatoïde touche les hanches, elle les affecte généralement simultanément. De nombreuses personnes ressentent davantage de douleur et de raideur le matin ou après être restées assises pendant un certain temps. Cette raideur peut durer plus d'une heure, mais tend à s'atténuer dès que l'on recommence à bouger.
La polyarthrite rhumatoïde touche plus souvent les femmes que les hommes. Les causes de cette maladie auto-immune restent encore mal connues. Cependant, certaines personnes pourraient présenter un risque génétique. Des facteurs environnementaux pourraient également déclencher la maladie chez les personnes à risque.
3. Bursite
Nos articulations de la hanche sont dotées de petites bourses remplies de liquide. Ces bourses contribuent à amortir l'espace entre les os, les tendons et les muscles. Elles réduisent les frottements et permettent un mouvement fluide de l'articulation de la hanche. Cependant, une inflammation des bourses peut provoquer une bursite, entraînant des douleurs à la hanche.
La bursite de la hanche provoque souvent une douleur à l'extérieur de la hanche. Cette douleur peut se propager à la cuisse. La douleur peut être plus intense lors d'activités qui impliquent des mouvements répétés de la hanche, comme monter des escaliers ou courir. Rester allongé trop longtemps sur le côté douloureux peut également aggraver la douleur.
Les causes d'une bursite de la hanche sont multiples. Les causes les plus fréquentes incluent les mouvements répétés, les blessures dues à une utilisation excessive, une mauvaise posture et les problèmes de santé provoquant une inflammation. Chez les femmes, porter un bébé principalement sur une hanche peut également provoquer un gonflement des bourses séreuses de ce côté, source de douleurs.
4. Fractures de la hanche
Une fracture de la hanche est une rupture de la partie supérieure du fémur. Il s'agit d'une blessure grave qui survient généralement à la suite d'une chute, en particulier chez les personnes âgées. Les femmes sont plus à risque de fractures de la hanche, car elles souffrent souvent d'ostéoporose. Cette maladie fragilise les os et diminue leur densité osseuse. De ce fait, les femmes sont plus susceptibles de se fracturer, même lors de petites chutes.
Avec l'âge, les chutes sont plus fréquentes. Elles représentent un danger majeur pour la santé osseuse, en particulier chez les femmes. Après la ménopause, le taux d'œstrogènes diminue, ce qui diminue également la densité osseuse. Pour préserver la santé osseuse, il est important de consommer suffisamment de calcium et de vitamine D, de pratiquer une activité physique régulière et de réduire les risques de chute.
Les fractures de la hanche provoquent souvent une douleur vive et intense qui rend difficile tout mouvement ou appui sur la jambe blessée. D'autres signes incluent un gonflement, des ecchymoses et une sensibilité au niveau de la hanche. Si une personne pense avoir une fracture de la hanche, elle doit consulter un médecin sans délai. Un traitement rapide est essentiel pour une bonne guérison et un bon rétablissement.
5. Tendinite
La tendinite se produit lorsque les tendons s'enflamment ou s'irritent. Elle affecte souvent l'articulation de la hanche, provoquant douleurs et inconfort. Les tendons relient les muscles aux os, ce qui nous permet de bouger. Cependant, une utilisation excessive, la répétition répétée du même mouvement ou une mauvaise posture peuvent exercer une pression sur ces tendons, provoquant inflammation et douleur.
Au niveau de la hanche, la tendinite touche généralement les tendons qui entourent l'articulation. Cela inclut les tendons fessiers, qui relient les muscles fessiers à l'os iliaque, et les tendons fléchisseurs de la hanche, qui permettent de soulever la jambe. La douleur liée à la tendinite de la hanche a tendance à s'aggraver avec le temps, en particulier lors d'activités sollicitant les tendons touchés.
Certains facteurs peuvent augmenter le risque de tendinite de la hanche . Parmi ceux-ci, on peut citer les sports impliquant des mouvements répétitifs de la hanche, comme la course à pied, le vélo et la danse. Les emplois exigeant une station debout prolongée ou des tâches répétitives peuvent également contribuer à ce problème. Les femmes, en particulier celles qui sont enceintes ou qui viennent d'accoucher, peuvent être sujettes à une tendinite de la hanche en raison des changements hormonaux et de la sollicitation accrue de l'articulation.
6. Problèmes gynécologiques
Croyez-le ou non, la douleur à la hanche ne provient pas toujours de la hanche elle-même. Elle peut parfois être liée à des problèmes de santé féminine. Cela peut entraîner confusion et retards dans l'accès aux soins appropriés. L'endométriose est une cause fréquente. Elle se produit lorsque des tissus similaires à ceux qui tapissent l'utérus se développent à l'extérieur de celui-ci.
L'endométriose peut provoquer différents symptômes. Vous pourriez ressentir des douleurs pelviennes qui se propagent à la hanche, au bas du dos et aux jambes. Ce type de douleur est généralement persistant et s'aggrave souvent pendant les règles. D'autres problèmes de santé féminins peuvent provoquer des douleurs à la hanche, notamment la maladie inflammatoire pelvienne (MIP), les fibromes utérins et les kystes ovariens.
Si vous ressentez des douleurs à la hanche accompagnées d'autres symptômes pelviens, comme des règles douloureuses, des douleurs pendant les rapports sexuels ou des saignements vaginaux inhabituels, il est important de consulter un gynécologue. Il pourra identifier la cause de vos symptômes et vous proposer le traitement le plus adapté.
7. Sciatique
Le nerf sciatique est le plus long nerf du corps. Il prend naissance dans le bas du dos et descend le long de chaque jambe, en passant par la hanche et la fesse. La sciatique survient lorsque le nerf sciatique est irrité ou comprimé. Cela peut provoquer une douleur qui part du bas du dos, traverse la hanche et descend le long de la jambe.
La douleur est souvent vive et ressemble à une sensation de tiraillement. Les personnes atteintes de sciatique peuvent également ressentir un engourdissement, des picotements ou une faiblesse dans la jambe affectée. La douleur s'aggrave généralement en position assise ou debout prolongée. Elle peut également s'intensifier lors de mouvements brusques, comme un éternuement ou une toux.
Plusieurs facteurs peuvent entraîner une sciatique. Parmi eux, une hernie discale ou une sténose spinale, qui se produit lorsque le canal rachidien se rétrécit. Le syndrome du piriforme, causé par une tension du muscle piriforme de la fesse, peut également provoquer cette douleur. Dans certains cas, la grossesse peut également provoquer une sciatique, car la croissance de l'utérus exerce une pression sur le nerf sciatique.
8. Élongations musculaires
Les claquages musculaires, souvent appelés élongations musculaires, surviennent lorsqu'un muscle est trop étiré ou déchiré. Ces claquages peuvent toucher n'importe quel muscle du corps, y compris ceux entourant l'articulation de la hanche. Les muscles comme les fléchisseurs de la hanche, les ischio-jambiers et les adducteurs proches de la hanche sont particulièrement susceptibles d'être tendus lors de mouvements rapides ou en cas de force excessive.
Lorsqu'une élongation musculaire survient, les fibres musculaires sont trop étirées ou déchirées, ce qui entraîne douleur, gonflement et diminution de la mobilité. La gravité de la blessure peut être légère ou grave, selon l'importance des dommages causés aux fibres musculaires.
Pour traiter les claquages musculaires, on suit généralement la méthode RICE : repos, glace, compression et élévation. La kinésithérapie est essentielle à la récupération. Elle permet de retrouver force musculaire, souplesse et amplitude de mouvement. Il est essentiel d'augmenter progressivement l'activité physique au fur et à mesure de la guérison musculaire pour éviter de se blesser à nouveau.
9. Déchirure du labrum de la hanche
Le labrum est un anneau cartilagineux. Il entoure la cavité de la hanche et assure sa stabilité et son amortissement. Ce cartilage contribue à absorber les chocs et maintient fermement la boule de la hanche dans sa cavité. Lorsqu'il est endommagé ou déchiré, on parle de déchirure du labrum. Cela peut entraîner des douleurs, des craquements, des blocages ou une sensation d'instabilité dans l'articulation de la hanche.
Les athlètes, en particulier ceux qui pratiquent des sports nécessitant des rotations ou des pivots répétés de la hanche, sont plus susceptibles de développer une déchirure du labrum de la hanche. Ces déchirures peuvent survenir lentement, suite à des mouvements répétés, ou soudainement, suite à une blessure. Des sports comme le ballet, la gymnastique, le golf et le hockey sont souvent à l'origine de ces déchirures.
Les personnes souffrant de déchirures du labrum de la hanche peuvent ressentir des douleurs à l'aine, à la fesse ou à la face externe de la hanche. Cette douleur s'aggrave généralement lors d'activités nécessitant une grande amplitude de mouvement de la hanche, comme s'accroupir, pivoter ou monter et descendre d'une voiture. Si vous pensez souffrir d'une déchirure du labrum de la hanche, il est important de consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement appropriés.
10. Ostéonécrose
L'ostéonécrose, également appelée nécrose avasculaire , survient lorsque l'apport sanguin à un os est interrompu. Cela peut entraîner la destruction du tissu osseux. Lorsque cela se produit au niveau de l'articulation de la hanche, on parle d'ostéonécrose de la hanche. Cette affection peut sérieusement altérer le fonctionnement de la hanche, la rendant douloureuse et raide, et rendant la marche difficile.
Sans une bonne circulation sanguine, le tissu osseux de la zone concernée commence à se détériorer. L'os s'affaiblit alors et peut s'affaisser. L'articulation de la hanche peut alors se détériorer, provoquant des douleurs et rendant les mouvements difficiles.
La cause exacte de l'ostéonécrose n'est pas toujours connue. Cependant, certains facteurs peuvent augmenter le risque. Parmi ceux-ci, on peut citer les blessures à la hanche, l'utilisation prolongée de corticoïdes, la consommation excessive d'alcool et certaines pathologies comme la drépanocytose et la maladie de Gaucher. Un diagnostic et un traitement précoces sont importants. Cela peut contribuer à prévenir d'autres lésions articulaires et à améliorer les résultats à long terme.
Quels problèmes gynécologiques provoquent des douleurs à la hanche ?
Plusieurs affections gynécologiques peuvent provoquer des douleurs à la hanche, souvent dues à la proximité des organes reproducteurs avec les hanches et la région pelvienne. Voici quelques problèmes gynécologiques courants pouvant contribuer à ces douleurs :
1. Endométriose
- Cause : L’endométriose survient lorsque des tissus similaires à la muqueuse utérine (endomètre) se développent à l’extérieur de l’utérus, souvent sur les ovaires, les trompes de Fallope ou les tissus pelviens. Ces excroissances peuvent provoquer inflammation, cicatrices et douleurs.
- Symptômes : Douleurs pelviennes, lombaires et à la hanche, notamment pendant les règles. La douleur peut également irradier jusque dans les jambes. L'endométriose peut également provoquer des douleurs lors des rapports sexuels, des selles ou de la miction.
2. Kystes ovariens
- Cause : Les kystes ovariens sont des poches remplies de liquide qui se développent sur les ovaires. Bien que de nombreux kystes soient bénins et asymptomatiques, les kystes volumineux ou rompus peuvent provoquer des douleurs en comprimant les structures voisines.
- Symptômes : Douleur aiguë ou sourde dans la région pelvienne, pouvant irradier vers la hanche ou le bas du dos. La douleur peut s'aggraver pendant les règles ou l'activité physique. Dans certains cas, les kystes peuvent également provoquer des ballonnements, des modifications des règles ou des difficultés à vider la vessie.
3. Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
- Cause : La salpingite pelvienne est une infection des organes reproducteurs féminins, généralement causée par des infections sexuellement transmissibles (IST) telles que la chlamydia ou la gonorrhée. L'infection peut se propager à l'utérus, aux trompes de Fallope et aux ovaires, provoquant une inflammation.
- Symptômes : Douleurs pelviennes pouvant irradier vers le bas du dos ou les hanches, fièvre, pertes vaginales anormales et douleurs pendant les rapports sexuels ou la miction.
4. Fibromes utérins
- Cause : Les fibromes utérins sont des tumeurs non cancéreuses qui se développent dans ou sur l’utérus. Selon leur taille et leur localisation, ils peuvent exercer une pression sur les tissus environnants, notamment les nerfs pelviens.
- Symptômes : Pression ou douleur pelvienne pouvant irradier jusqu'aux hanches, au bas du dos ou aux cuisses. D'autres symptômes peuvent inclure des saignements menstruels abondants, des mictions fréquentes et de la constipation.
5. Cancers gynécologiques
- Cause : Les cancers des organes reproducteurs, comme le cancer de l’ovaire, de l’utérus ou du col de l’utérus, peuvent provoquer des douleurs lorsqu’ils se développent et se propagent aux tissus environnants, notamment au bassin et aux hanches.
- Symptômes : Douleurs pelviennes persistantes, pouvant irradier vers les hanches et le bas du dos. D’autres symptômes peuvent inclure des saignements vaginaux anormaux, une perte de poids inexpliquée, de la fatigue et des modifications du transit intestinal ou urinaire.
6. Adénomyose
- Cause : L’adénomyose survient lorsque la paroi interne de l’utérus se développe dans le muscle utérin, provoquant une augmentation de volume de l’utérus. Cette affection peut provoquer inflammation et douleur.
- Symptômes : Douleurs pelviennes, lombalgies et gêne irradiant vers les hanches. Des saignements menstruels abondants ou prolongés et des règles douloureuses sont également fréquents.
7. Affections liées à la grossesse
- Cause : Pendant la grossesse, les changements corporels peuvent entraîner des douleurs dans la région pelvienne et aux hanches. Des affections comme la douleur de la ceinture pelvienne (DGC) et le dysfonctionnement de la symphyse pubienne (DSP) surviennent lorsque les ligaments soutenant le bassin se relâchent ou s'étirent trop.
- Symptômes : Douleurs aux hanches, au bassin et au bas du dos, souvent exacerbées par la station debout, la marche ou les changements de position. Dans certains cas, la douleur peut irradier jusqu'aux jambes ou à l'aine.
8. Grossesse extra-utérine
- Cause : Une grossesse extra-utérine survient lorsqu'un ovule fécondé s'implante hors de l'utérus, souvent dans une trompe de Fallope. Il s'agit d'une urgence médicale qui peut provoquer des douleurs intenses en cas de rupture de la trompe de Fallope.
- Symptômes : Douleur aiguë et soudaine dans le bas-ventre ou le bassin, pouvant irradier vers la hanche, l'épaule ou le dos. D'autres symptômes incluent des saignements vaginaux, des étourdissements ou des évanouissements.
9. Crampes menstruelles (dysménorrhée)
- Cause : Les crampes menstruelles résultent des contractions utérines pendant les règles. Dans les cas graves, elles peuvent irradier vers les zones voisines, notamment le bas du dos et les hanches.
- Symptômes : Douleurs dans le bas-ventre, le bas du dos et les hanches, en particulier pendant les règles. La douleur peut aller de douleurs sourdes à des crampes intenses.
10. Prolapsus des organes pelviens
- Cause : Le prolapsus des organes pelviens se produit lorsqu'un ou plusieurs organes pelviens (tels que l'utérus, la vessie ou le rectum) tombent de leur position normale en raison de l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien , souvent après l'accouchement.
- Symptômes : Sensation de pression ou de lourdeur au niveau du bassin, pouvant provoquer une gêne au niveau des hanches et du bas du dos. La douleur peut s'aggraver en cas de station debout prolongée, de port de charges ou d'activité physique.
Quand consulter un médecin
Si vous ressentez une douleur persistante ou qui s'aggrave à la hanche , il est essentiel de consulter un médecin, surtout si elle s'accompagne d'autres symptômes. Des symptômes gynécologiques , tels que des saignements anormaux, des irrégularités menstruelles ou des douleurs lors des rapports sexuels , peuvent parfois être liés à une gêne à la hanche en raison de la proximité des organes reproducteurs avec le bassin et les hanches.
De plus, une douleur à la hanche qui s'étend au bas-ventre ou entraîne des problèmes de mobilité (difficultés à marcher, à monter les escaliers ou à effectuer les activités quotidiennes, par exemple) peut nécessiter une évaluation professionnelle. Une douleur intense ou soudaine ne doit jamais être ignorée, car elle pourrait indiquer une urgence médicale comme une fracture, une infection ou une inflammation .
Certains signes spécifiques qui justifient une consultation chez le médecin comprennent :
- Douleur lors des mouvements – Marcher, se tenir debout ou effectuer des activités de port de poids aggravent l’inconfort
- Douleur persistante malgré le repos – La douleur ne s’améliore pas même avec des mesures d’autosoins
- Inconfort pelvien – La douleur irradie vers le bas-ventre ou est liée à des problèmes de santé reproductive
- Gonflement ou rougeur inexpliqués – Signes possibles d’ infection ou d’inflammation
- Raideur ou blocage articulaire – Suggère des problèmes articulaires sous-jacents, tels que l'arthrite ou des déchirures du labrum
Les affections gynécologiques pouvant parfois provoquer des douleurs irradiées au niveau de la hanche , une évaluation médicale précoce peut aider à diagnostiquer des problèmes potentiels comme l'endométriose, les kystes ovariens ou une maladie inflammatoire pelvienne . Un traitement rapide peut prévenir les complications et améliorer les résultats à long terme .
Options de traitement non chirurgicales et chirurgicales pour la douleur à la hanche
La prise en charge de la douleur à la hanche implique des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux , en fonction de la cause sous-jacente et de la gravité de l’affection .
1. Approches thérapeutiques non chirurgicales
De nombreux cas de douleurs à la hanche peuvent être traités efficacement avec des traitements conservateurs, notamment :
✔ Physiothérapie – Les exercices de renforcement et d’étirement améliorent la mobilité, réduisent la raideur et améliorent la fonction articulaire
✔ AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) – Des médicaments comme l'ibuprofène et le naproxène aident à soulager la douleur et l'inflammation
✔ Thérapie par le chaud et le froid – La thérapie par le froid (packs de glace) aide à réduire l'enflure , tandis que la thérapie par la chaleur détend les muscles tendus et favorise la circulation sanguine
✔ Modifications du mode de vie – Maintenir un poids santé et pratiquer des exercices à faible impact (comme la natation ou le vélo) réduit le stress sur l'articulation de la hanche
✔ Injections de corticostéroïdes – Directement injectées dans l’articulation, elles réduisent l’inflammation et la douleur , en particulier dans les cas d’arthrite ou de bursite
Ces traitements constituent souvent la première ligne de défense contre les douleurs chroniques ou légères de la hanche . Si les symptômes persistent malgré ces approches, une évaluation médicale plus approfondie peut être nécessaire .
2. Approches thérapeutiques chirurgicales
Lorsque les solutions non chirurgicales ne suffisent pas à soulager la douleur , ou en cas de lésion structurelle importante de la hanche, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Les traitements chirurgicaux comprennent :
🔹 Arthroscopie – Une procédure mini-invasive qui permet aux chirurgiens de réparer les déchirures du labrum, de retirer le cartilage lâche ou de traiter les problèmes d'impaction
🔹 Prothèse totale de la hanche (PTH) – Recommandée en cas d'arthrite sévère ou de lésions articulaires irréversibles , où l'articulation de la hanche endommagée est remplacée par une articulation artificielle
🔹 Ostéotomie – Une chirurgie de réalignement osseux utilisée pour corriger les anomalies structurelles qui causent des douleurs à la hanche
Le plan de traitement de chaque patient doit être personnalisé , en tenant compte du diagnostic spécifique, de l'âge, du niveau d'activité et de l'état de santé général . Il est nécessaire de consulter un spécialiste de la hanche ou un chirurgien orthopédiste afin de déterminer la meilleure approche pour soulager la douleur et améliorer la fonction.
Comprendre les symptômes de la douleur à la hanche
Reconnaître les premiers signes de douleur à la hanche est essentiel pour une détection, un diagnostic et un traitement précoces . Identifier les symptômes tôt permet de prévenir l'aggravation de la maladie et de préserver la mobilité et le bien-être général.
La douleur à la hanche varie d'une personne à l'autre. Elle peut se manifester par une douleur sourde, une douleur aiguë et lancinante, une raideur ou une mobilité réduite . Être attentif à ces symptômes et consulter rapidement un médecin peut garantir un traitement et une gestion de la douleur appropriés .
Identifier les premiers signes de problèmes de hanche
Détecter précocement une douleur à la hanche peut améliorer considérablement les résultats du traitement et contribuer à prévenir les complications à long terme . De nombreux problèmes de hanche apparaissent progressivement , avec des symptômes qui peuvent sembler légers au début, mais qui s'aggravent avec le temps.
Signes précoces courants de problèmes de hanche
✔ Raideur de la hanche – Souvent ressentie le matin ou après être resté assis pendant de longues périodes
✔ Amplitude de mouvement limitée – Difficulté à bouger librement la hanche ou sensation de mouvement restreint
✔ Douleur en marchant ou en montant des escaliers – Inconfort qui s’aggrave avec le mouvement
✔ Sensation de clic ou de claquement – Peut indiquer un mauvais alignement articulaire ou des déchirures du labrum
✔ Douleur irradiant vers l'aine, la cuisse ou les fesses – Les problèmes de hanche renvoient souvent la douleur vers les zones environnantes
Ignorer ces signes avant-coureurs peut entraîner une aggravation des symptômes, une diminution de la mobilité et la nécessité de traitements plus invasifs . Consulter un spécialiste de la hanche ou un orthopédiste peut aider à établir un diagnostic et une planification thérapeutique appropriés.
Différences anatomiques spécifiques au genre dans la douleur à la hanche
Les différences entre les sexes jouent un rôle important dans la manière dont la douleur à la hanche se développe et est ressentie. Les femmes sont plus sujettes aux douleurs à la hanche que les hommes , principalement en raison de variations anatomiques et hormonales .
En quoi la douleur à la hanche diffère-t-elle chez les femmes ?
✔ Bassin plus large – Affecte la biomécanique de la hanche, modifiant les angles des articulations et augmentant la tension sur la hanche
✔ Fluctuations hormonales – Les niveaux d’œstrogènes ont un impact sur la laxité articulaire et la densité osseuse , en particulier pendant :
- Menstruations (provoquant une laxité articulaire)
- Grossesse (augmentation de la pression sur les hanches)
- Ménopause (perte de densité osseuse, augmentant le risque d'arthrose)
- ✔ Risque plus élevé de certaines affections – Les femmes sont plus susceptibles de développer :
- Arthrose de la hanche (due à des modifications de la densité du cartilage et des os)
- Tendinite et bursite (causées par un stress répétitif et une inflammation)
La compréhension de ces facteurs spécifiques au genre peut conduire à un diagnostic plus efficace et à des plans de traitement personnalisés pour la douleur à la hanche chez les femmes .
Comprendre la douleur à la hanche chez la femme : causes, prévention et prise en charge
Les douleurs à la hanche chez les femmes peuvent être dues à divers facteurs, notamment le choix des chaussures, les fluctuations hormonales, le bien-être émotionnel et les habitudes de vie . Identifier les causes des douleurs à la hanche et mettre en œuvre des stratégies préventives efficaces peut améliorer la mobilité, réduire l'inconfort et améliorer la santé articulaire globale.
En comprenant comment les choix quotidiens, tels que les chaussures que nous portons et la façon dont nous gérons le stress, affectent nos hanches, les femmes peuvent prendre des décisions éclairées pour maintenir le confort et la fonction à long terme .
Impact des chaussures sur les douleurs à la hanche chez les femmes
Le type de chaussures portées par les femmes influence considérablement la santé des hanches. Un mauvais choix de chaussures peut entraîner un mauvais alignement, une augmentation du stress articulaire et des douleurs chroniques .
Les talons hauts, par exemple, altèrent la démarche et la posture naturelles d'une femme , forçant les hanches et le bas du dos à adopter une position anormale. À terme, cela peut entraîner des douleurs aux hanches, des raideurs et même une dégénérescence articulaire . De plus, le port de chaussures manquant de soutien de la voûte plantaire ou d'amorti peut aggraver l'inconfort, en particulier pour les femmes qui restent debout ou marchent longtemps.
Cependant, porter des chaussures complètement plates sans maintien adéquat peut également être problématique. Lorsque les chaussures n'absorbent pas les chocs ou n'offrent pas de stabilité , l'impact se propage dans le bas du corps, contribuant à une gêne au niveau des hanches et des genoux .
Les meilleures chaussures pour la santé des hanches
Pour favoriser l’alignement et la mobilité de l’articulation de la hanche , les femmes doivent tenir compte des éléments suivants lors du choix de leurs chaussures :
- Chaussures à talons bas (1 à 2 pouces) – Favorisent une bonne posture et réduisent la tension des hanches .
- Semelles de soutien de la voûte plantaire – Aide à répartir uniformément le poids du corps, réduisant ainsi la pression sur les hanches .
- Semelles coussinées – Absorbent les chocs et améliorent le confort pendant le mouvement.
Être attentif au choix de ses chaussures peut aider à réduire le risque de douleur à la hanche et contribuer à la santé des articulations à long terme .
Fluctuations hormonales et douleurs à la hanche chez les femmes
Les changements hormonaux tout au long de la vie d'une femme affectent la stabilité, la souplesse et la douleur des articulations. Les fluctuations des taux d'œstrogènes et de progestérone peuvent contribuer à l'inflammation, au relâchement ligamentaire et à la perte de densité osseuse , autant d'éléments qui impactent la santé de la hanche.
Pendant les règles, de nombreuses femmes ressentent une sensibilité accrue des articulations en raison des changements hormonaux. Cela peut entraîner des douleurs ou une gêne temporaires à la hanche . De même, pendant la grossesse, l'augmentation du taux de relaxine – une hormone qui assouplit le col de l'utérus et détend les articulations pelviennes – peut entraîner une mobilité accrue des hanches , les rendant plus vulnérables aux tensions et à l'inconfort .
À l'approche de la ménopause, la baisse du taux d'œstrogènes peut fragiliser les os et le cartilage , augmentant ainsi le risque d' arthrose et de douleurs à la hanche . Cette transition peut être particulièrement difficile pour les femmes souffrant de problèmes articulaires préexistants ou ayant des antécédents familiaux d'ostéoporose .
Prise en charge des douleurs de hanche liées aux hormones
- Pratiquez des exercices à faible impact comme la natation, le yoga ou la marche pour favoriser la santé des articulations.
- Assurez un apport adéquat en calcium et en vitamine D pour favoriser la solidité des os .
- Appliquez une thérapie par la chaleur pour détendre les muscles et réduire la raideur.
- Consultez un médecin pour connaître les options d’hormonothérapie , si nécessaire, pour aider à gérer les symptômes.
Comprendre le lien entre les hormones et les douleurs articulaires peut aider les femmes à anticiper les symptômes et à prendre des mesures préventives pour protéger la santé de leurs hanches .
Rôle du stress et de la santé émotionnelle dans la douleur à la hanche
Le stress et la santé émotionnelle ont un impact profond sur la douleur physique, notamment l'inconfort des hanches . Le stress chronique peut entraîner des tensions musculaires , notamment au niveau des hanches et du bas du dos , provoquant douleurs et raideurs .
Lorsque le corps est soumis à un stress prolongé, il libère du cortisol , une hormone qui contribue à l'inflammation et à une sensibilité accrue à la douleur . Des facteurs émotionnels comme l'anxiété et la dépression peuvent également intensifier la perception de la douleur , la rendant plus difficile à gérer.
De nombreuses femmes accumulent inconsciemment des tensions au niveau des hanches , notamment en période de stress intense. Cela peut entraîner des raideurs, une perte de souplesse et un inconfort chronique .
Stratégies pour réduire la douleur à la hanche liée au stress
- Pratiquez des pratiques de pleine conscience telles que la méditation, le yoga et la respiration profonde pour libérer les tensions.
- Restez physiquement actif pour favoriser la libération d’ endorphines , qui réduisent le stress et la douleur.
- Recherchez un soutien émotionnel par le biais d’ une thérapie, d’un journal ou d’une discussion avec un ami de confiance .
En s’attaquant à la santé émotionnelle, les femmes peuvent améliorer leur bien-être physique et ressentir moins de douleur et de tension dans les hanches.
Stratégies de prévention des douleurs à la hanche
Prendre soin de ses hanches de manière proactive peut prévenir la douleur et maintenir la mobilité . De simples ajustements du mode de vie peuvent réduire considérablement la tension sur les articulations et améliorer la souplesse et la force .
Conseils essentiels de prévention
- Pratiquez des exercices à faible impact – Des activités comme la natation, la marche et le vélo aident à maintenir la souplesse et la force des hanches .
- Renforcez les groupes musculaires clés – Concentrez-vous sur les muscles fessiers, les fléchisseurs de la hanche et le tronc pour stabiliser l’articulation de la hanche.
- Maintenez un poids santé – Le surpoids exerce une pression inutile sur les articulations de la hanche .
- Adoptez une bonne posture – Évitez de vous affaler en position assise ou debout pour éviter un mauvais alignement des articulations .
- Intégrez des routines d’étirement régulières – L’étirement des hanches, du bas du dos et des jambes améliore la mobilité et réduit les tensions .
- Portez des chaussures de soutien – Un soutien de la voûte plantaire et un amorti appropriés maintiennent l’alignement des hanches et réduisent l’inconfort.
L’intégration de ces stratégies préventives dans la vie quotidienne peut aider à réduire le risque de douleur à la hanche et à maintenir la fonction articulaire au fil du temps.
Exercices préventifs adaptés aux femmes
Des exercices réguliers de renforcement et de flexibilité peuvent favoriser la stabilité de la hanche et prévenir les blessures .
Exercices recommandés pour les hanches
1️⃣ Ponts fessiers – Renforcez les muscles fessiers , qui stabilisent l’articulation de la hanche.
2️⃣ Clamshells – Améliore la force des abducteurs de la hanche , aidant à maintenir un bon alignement des articulations .
3️⃣ Étirements des fléchisseurs de la hanche – Réduisez les tensions et améliorez la flexibilité dans la région de la hanche.
4️⃣ Élévations de jambes – Renforcez les fléchisseurs de la hanche et les muscles environnants pour favoriser la stabilité.
5️⃣ Yoga et Pilates – Améliorez l’alignement postural, la force du tronc et la mobilité des hanches .
Directives d'exercice
- Effectuez des exercices 3 à 4 fois par semaine pour des bénéfices optimaux.
- Utilisez des mouvements contrôlés pour éviter les tensions ou les blessures.
- Consultez un physiothérapeute pour des recommandations personnalisées.
En intégrant ces exercices à une routine de remise en forme régulière , les femmes peuvent maintenir des hanches fortes et saines et réduire le risque de douleur et de problèmes de mobilité.
Gestion de la douleur à la hanche : physiothérapie, thérapies alternatives et quand consulter un médecin
La douleur à la hanche peut être difficile à gérer, mais une combinaison de kinésithérapie, de traitements alternatifs et de soins médicaux rapides peut améliorer les résultats. Les femmes, en particulier, peuvent être confrontées à des défis particuliers en raison de facteurs anatomiques, hormonaux et liés au mode de vie . Comprendre les options de traitement disponibles et reconnaître la nécessité d'une intervention médicale peut améliorer considérablement la récupération et la santé de la hanche à long terme .
Physiothérapie pour la douleur à la hanche
La kinésithérapie joue un rôle crucial dans la prise en charge et le soulagement des douleurs de la hanche , en particulier chez les femmes qui peuvent souffrir de différences structurelles et hormonales . Un programme de kinésithérapie personnalisé peut contribuer à réduire la douleur, à améliorer la mobilité et à renforcer les muscles de soutien de l'articulation de la hanche.
Composantes clés de la physiothérapie pour la douleur à la hanche :
1️⃣ Évaluation initiale – Un physiothérapeute agréé évaluera la cause spécifique de la douleur à la hanche et concevra un plan de traitement personnalisé .
2️⃣ Thérapie manuelle – Les techniques pratiques, notamment la mobilisation des articulations et le massage des tissus mous , aident à réduire la raideur et à améliorer la flexibilité .
3️⃣ Exercices de renforcement – Les entraînements ciblés se concentrent sur :
- Muscles fessiers – Assurent la stabilité des hanches
- Fléchisseurs et abducteurs de la hanche – Améliorer l'efficacité du mouvement
- Muscles centraux – Réduisez le stress sur l'articulation de la hanche
4️⃣ Exercices de flexibilité et d’amplitude de mouvement – Les programmes d’étirement augmentent la mobilité des hanches et réduisent la raideur .
5️⃣ Éducation à la posture et à la mécanique corporelle – L’apprentissage de modèles de mouvement sains prévient les tensions articulaires excessives et les blessures futures .
En s’engageant dans la physiothérapie , les femmes peuvent améliorer leur mobilité fonctionnelle, améliorer leur force et gérer efficacement leur douleur à la hanche .
Thérapies alternatives et gestion de la douleur
Bien que les traitements traditionnels comme la physiothérapie et les médicaments soient très efficaces, les thérapies alternatives peuvent apporter un soulagement supplémentaire et compléter les plans de traitement existants.
Thérapies alternatives populaires pour les douleurs à la hanche :
✔ Acupuncture – Stimule des points spécifiques du corps pour soulager la douleur, réduire l’inflammation et favoriser la guérison .
✔ Yoga et Tai Chi – Améliore la flexibilité, l’équilibre et la relaxation , aidant à gérer la perception de la douleur et à réduire la raideur .
✔ Massothérapie – Libère les tensions musculaires , améliore la circulation et soulage l’inconfort des hanches .
✔ Régimes anti-inflammatoires – Certains aliments aident à combattre l’inflammation et à soutenir la santé des articulations , notamment :
- Acides gras oméga-3 (présents dans le saumon, les noix et les graines de lin)
- Fruits et légumes riches en antioxydants (comme les baies, les épinards et le curcuma)
- Vitamine D et calcium (essentiels à la santé des os )
L’exploration de ces approches holistiques permet aux femmes de prendre le contrôle de leur gestion de la douleur tout en favorisant leur bien-être général .
Lorsque les symptômes justifient une attention médicale
Bien que toutes les douleurs à la hanche ne nécessitent pas de soins médicaux urgents , certains symptômes peuvent indiquer une affection grave à ne pas négliger . Une évaluation médicale rapide peut contribuer à prévenir les dommages à long terme et à améliorer les résultats de la guérison .
Signes nécessitant une attention médicale immédiate :
🚨 Douleur intense à la hanche – Si la douleur empêche de marcher ou de porter du poids sur la jambe, cela peut indiquer une blessure grave ou une affection articulaire .
🚨 Apparition soudaine de douleur après une chute ou une blessure – Si une douleur à la hanche survient immédiatement après un traumatisme , une fracture ou une luxation peut être présente.
🚨 Signes d’infection – Symptômes tels que :
- Fièvre et frissons
- Rougeur et gonflement près de l'articulation de la hanche
- Chaleur autour de la zone affectée
- Ces symptômes peuvent indiquer une arthrite septique ou une infection , nécessitant des soins médicaux urgents .
🚨 Déformation de la hanche ou amplitude de mouvement limitée – Une difficulté à bouger la hanche ou des anomalies articulaires visibles peuvent suggérer des lésions ou une détérioration des articulations .
🚨 Douleur persistante malgré le repos et le traitement – Si la douleur à la hanche ne s’améliore pas avec le repos, la glace ou les médicaments en vente libre , cela peut signaler une maladie chronique comme l’arthrite ou les déchirures labrales .
Pourquoi un diagnostic précoce est important
Ignorer des symptômes graves peut entraîner des lésions articulaires progressives, une mobilité réduite et des douleurs chroniques . Consulter un médecin rapidement garantit un diagnostic et un traitement appropriés , prévenant ainsi les complications à long terme et favorisant une meilleure guérison .
Conclusion
La gestion de la douleur à la hanche nécessite une approche globale , combinant physiothérapie, thérapies alternatives et intervention médicale rapide si nécessaire.
- La physiothérapie est une méthode éprouvée pour réduire la douleur, améliorer la mobilité et renforcer les muscles qui soutiennent l’articulation de la hanche.
- Les thérapies alternatives , telles que l’acupuncture, le yoga et le massage , peuvent apporter un soulagement supplémentaire de la douleur et une relaxation .
- Reconnaître les symptômes graves et consulter un médecin rapidement peut prévenir les complications et les lésions articulaires à long terme .
En restant informées et en adoptant une approche proactive en matière de santé de la hanche, les femmes peuvent gérer efficacement la douleur, maintenir leur mobilité et améliorer leur qualité de vie globale .
Questions fréquemment posées
Comment puis-je différencier une douleur à la hanche d’une douleur au dos ?
Il peut être difficile de faire la différence entre une douleur à la hanche et une douleur lombaire. Les deux types de douleur peuvent provoquer des douleurs dans le bas du dos, le bassin et les hanches. La douleur à la hanche touche généralement l'aine, la partie externe de la hanche ou la fesse. En revanche, la douleur lombaire est principalement ressentie dans le bas du dos et peut se propager le long du nerf sciatique.
Quels changements de mode de vie peuvent aider à gérer la douleur à la hanche ?
Maintenir un poids santé grâce à une alimentation équilibrée et à l'exercice physique peut réduire la tension sur l'articulation de la hanche. Une kinésithérapie régulière peut contribuer à assouplir et renforcer vos hanches. Pratiquer des activités à faible impact comme la natation ou la marche peut vous aider à rester actif sans trop solliciter vos articulations.
Comment savoir si ma douleur à la hanche est grave ?
Si vous ressentez une douleur à la hanche, il est important de reconnaître les signes qui peuvent indiquer une affection plus grave. Voici les principaux symptômes à surveiller et qui vous incitent à consulter un médecin :
- Douleur intense et persistante ou douleur qui interfère avec les activités quotidiennes
- Incapacité à supporter le poids sur la jambe affectée
- Gonflement, rougeur ou chaleur autour de la hanche
- Fièvre ou signes d'infection
- Douleur irradiant vers l'aine, la jambe ou les fesses
- Amplitude de mouvement limitée ou raideur de l'articulation de la hanche
- Sensations de grincement, de clic ou de claquement dans la hanche
- Douleur suite à un traumatisme, comme une chute ou une blessure
- Douleur à la hanche qui vous réveille la nuit ou s'aggrave au repos
Si l’un de ces symptômes survient, en particulier s’il ne s’améliore pas avec le repos ou un analgésique en vente libre, il est important de consulter un professionnel de la santé pour une évaluation et un traitement.
Quel est le signal d’alarme d’une douleur à la hanche ?
Les signes avant-coureurs d'une douleur à la hanche doivent vous inquiéter. Ils incluent une douleur intense, une douleur soudaine, une douleur après une blessure et une difficulté à supporter le poids. De plus, une fièvre, une déformation notable ou une perte de poids inattendue sont des signes graves. Si vous remarquez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un professionnel de santé. Il est important de vérifier l'absence de problèmes graves à la hanche.
Voici quelques signaux d’alarme concernant les douleurs à la hanche qui peuvent indiquer une affection sous-jacente grave :
- Douleur intense ou persistante : si la douleur est intense ou ne s’améliore pas avec le repos ou des analgésiques en vente libre, cela pourrait être le signe d’un problème plus grave.
- Amplitude de mouvement limitée : si vous avez des difficultés à bouger votre articulation de la hanche dans n’importe quelle direction, cela pourrait être le signe d’un problème grave.
- Gonflement ou rougeur : Un gonflement ou une rougeur autour de l’articulation de la hanche peut être un signe d’inflammation ou d’infection.
- Faiblesse ou engourdissement : si vous ressentez une faiblesse ou un engourdissement dans votre jambe, cela pourrait être le signe d’une lésion nerveuse.
- Fièvre : Une fièvre peut être un signe d’infection ou d’inflammation.
- Douleur nocturne : si la douleur est plus intense la nuit, cela pourrait être le signe d’une affection sous-jacente grave.
Si vous présentez l’un de ces symptômes, il est important de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic et un traitement appropriés.
Références
Standring, S. (2016). Anatomie de Gray : les bases anatomiques de la pratique clinique . Elsevier.
Requejo, SM, et al. (2018). Le rôle des douleurs de la hanche et du bassin dans la santé des femmes. Journal of Orthopedic Research , 36(9), 2391-2405. https://doi.org/10.1002/jor.23801
Vinik, AI, et al. (2018). Traitements non pharmaceutiques des douleurs articulaires et nerveuses. Diabetes Care , 41(6), 1231-1241. https://doi.org/10.2337/dc17-2302